Corone e ponti in ceramica
Che cos'è una corona dentale?
La corona dentale è in realtà la parte visibile di un dente naturale che sporge nella cavità orale. Tuttavia, quando si parla di "corona", spesso si intende l'incoronazione di un dente: il dente viene limato (preparato) dal dentista e viene presa un'impronta del moncone del dente. Nel laboratorio odontotecnico viene quindi prodotto un rivestimento a forma di dente che si adatta esattamente al moncone del dente, che circonda e racchiude completamente il dente naturale rettificato. Questo rivestimento ripristina la forma originale del dente e può essere adattato con precisione ai denti adiacenti in termini di forma e colore. Il dentista controlla l'adattamento e l'estetica della corona e infine la cementa sul moncone del dente.
Quando hai bisogno di una corona dentale?
Una corona è sempre indicata quando un dente è notevolmente indebolito e la ricostruzione con un'otturazione, un intarsio o una faccetta non è più un'opzione. Questo è particolarmente vero quando
- difetto (ad es. carie o vecchia otturazione) si estende al di sotto delle gengive
- il dente è polpa morto (trattato alla radice), questo vale soprattutto per i denti laterali fortemente caricati (premolari e molari)
- il dente si è rotto profondamente (fratturato).
- La carie o le vecchie otturazioni si diffondono ampiamente intorno al dente.
Moncone di dente macinato e corona su un incisivo
Tuttavia, una corona può essere necessaria anche per motivi estetici se uno o più denti sono gravemente scoloriti, scheggiati o usurati e un trattamento conservativo con otturazioni non sembra più sensato a lungo termine. Risultati estetici eccellenti e duraturi possono essere raggiunti con le tecnologie della ceramica integrale oggi disponibili. Per i difetti più piccoli limitati alla superficie esterna del dente, tuttavia, preferiamo il trattamento con faccette in ceramica (faccette), che consentono una preparazione molto più rispettosa del dente, poiché solo la parte anteriore del dente deve essere leggermente levigata.
Caso di studio di corone in ceramica integrale
Riabilitazione estetica e funzionale totale con corone in ceramica integrale: Questa paziente di 52 anni desiderava un restauro totale perché non era più soddisfatta dell'aspetto estetico dei suoi denti. È stato necessario rimuovere numerose vecchie otturazioni, corone e intarsi. La paziente riteneva che i suoi incisivi parzialmente scheggiati e scoloriti fossero estremamente insoddisfacenti dal punto di vista estetico. Dopo un attento esame e pianificazione, abbiamo deciso di restaurare tutti i denti con corone in ceramica integrale, solo gli incisivi inferiori hanno ricevuto un trattamento minimamente invasivo con faccette in ceramica, poiché c'era ancora abbastanza sostanza dentale sana. L'intero lavoro è stato eseguito in un colore dei denti molto chiaro secondo i desideri della paziente (sopra prima, sotto dopo il trattamento). Di seguito sono disponibili altri esempi di immagini.
Esistono tre tipi di corone o ponti a seconda del materiale
- Corone interamente in metallo fuso: queste corone, realizzate interamente in oro o leghe, sono oggi raramente utilizzate per motivi estetici (metallo visibile).
- Corona in metallo ceramica, chiamata anche corona VMK (corona in metallo ceramica impiallacciata). Qui, un'anima metallica è rivestita (rivestita) con ceramica all'esterno.
- Le corone in ceramica integrale senza anima in metallo sono oggi il trattamento standard. La ceramica è traslucente e permette un buon adattamento al colore naturale del dente.
In alto a sinistra: corona interamente fusa in lega d'oro In alto a destra: corone in metallo-ceramica (corone VMK) In basso: corona e ponte in ceramica integrale
Corone in ceramica integrale senza metallo
Oggi è possibile produrre corone e ponti in ceramica completamente privi di metallo che resistono in ogni modo alla pressione masticatoria. Inoltre, non è più necessario levigare il dente più del solito per le corone in ceramica. La parola chiave di questo progresso è lo zirconio: le strutture ceramiche in biossido di zirconio (ZrO2), noto anche come zirconio, hanno valori di resistenza meccanica estremi e possono competere con i metalli più duri. La struttura in ossido di zirconio bianco viene fresata da un blocco di ossido di zirconio utilizzando fresatrici CAD/CAM controllate da computer e quindi rivestita individualmente con porcellana del colore dei denti. Oltre all'ossido di zirconio, per le corone singole è possibile utilizzare anche la ceramica al disilicato di litio (Emax).
A sinistra: struttura del ponte in zirconio. A destra: Lavoro impiallacciato finito con campione di colore
48 anni di brevetto: incisivi prima e dopo il trattamento con corone in ceramica integrale, contemporaneamente armonizzazione estetica del bordo gengivale
Le corone in ceramica integrale sono caratterizzate da un'estetica eccezionale, poiché la luce non solo viene riflessa, ma anche, come i denti naturali, c'è una vera trasparenza (trasparenza). Questo effetto qualifica la corona in porcellana in particolare per l'area del dente anteriore, per cui sono possibili anche piccole correzioni di forma e posizione.
Traslucenza (trasmissione della luce) di una corona in ceramica integrale (a sinistra) e di una corona in metallo-ceramica PFM (a destra) rispetto all'illuminazione con una fonte di luce
Un altro vantaggio della costruzione priva di metallo è il bordo della corona color dente, che non deve necessariamente essere posizionato sotto le gengive. Di conseguenza, non vi è alcuna irritazione gengivale o recessione causata dal bordo della corona.
La ceramica (porcellana) è un materiale estremamente biocompatibile che non ha potenziale allergenico, cioè non provoca allergie. Questo può essere un vero vantaggio per chi soffre di allergie.
Casi di studio dal nostro studio
Restauro estetico e biocompatibile in amalgama con corone in ceramica senza metallo
Questo paziente di 39 anni ci ha contattato con una richiesta di riabilitazione totale. Tutti i denti erano gravemente colpiti da carie, usura e otturazioni difettose e il morso era caduto (morso profondo). Un restauro duraturo poteva essere ottenuto solo incoronando tutti i denti. Al fine di rendere meno stressanti per il paziente le sedute di trattamento, talvolta lunghe, le abbiamo effettuate con un'ulteriore sedazione con protossido di azoto, che il paziente ha trovato estremamente piacevole. Dopo la riabilitazione estetica e funzionale con 28 corone in ceramica integrale, viene ripristinata l'altezza del morso originale (elevazione del morso).
A sinistra: struttura del ponte in zirconio. A destra: Lavoro impiallacciato finito con campione di colore
Cos'è una corona di penna?
Un dente perno o corona perno è una corona che è ancorata con un perno radicolare nel canale radicolare del dente. Questo può essere necessario per ricostruire denti gravemente danneggiati e trattati con la radice. Nel caso dei denti a perno, il perno radicolare, l'abutment e la corona venivano realizzati in un unico pezzo. Oggi un perno in ceramica, plastica o metallo viene cementato nel canale radicolare e dotato di una struttura in plastica. Viene quindi presa l'impronta per la corona e questa viene cementata al moncone.
Cos'è un ponte dentale?
Un ponte dentale è una protesi fissa che viene utilizzata quando mancano uno o più denti e lo spazio vuoto è delimitato da denti su entrambi i lati. Per realizzare il ponte, i denti vicini vengono levigati (preparati) e viene presa un'impronta dei monconi dei denti. Il ponte, costituito da due corone di denti (pilastri) e il dente intermedio (elemento intermedio), viene realizzato nel laboratorio odontotecnico e quindi cementato saldamente sui monconi dei denti.
In passato il ponte era l'unico modo per sostituire i denti mancanti con protesi fisse. Oggi è più probabile che la chiusura del gap venga eseguita con un impianto, poiché non è necessario digrignare i denti adiacenti. In alcuni casi viene ancora utilizzato un ponte, ad esempio se i denti adiacenti devono comunque essere incoronati.
Cos'è un ponte adesivo o un ponte adesivo?
Ponte adesivo (Maryland bridge) per sostituire un dente mancante. Il dente è incollato alla parte posteriore del dente vicino con l'ala
Un ponte incollato, noto anche come ponte Maryland o ponte adesivo, è legato alla parte posteriore dei denti adiacenti con piccole alette in ceramica o metallo senza la necessità di macinarle. In molti casi, questo metodo particolarmente delicato è adatto per piccole lacune nei denti anteriori o restauri provvisori e talvolta può anche essere un'alternativa agli impianti . Tuttavia, se l'"incastro" tra i denti della mascella superiore e inferiore è troppo stretto, a volte non c'è abbastanza spazio per il lembo adesivo, quindi questa soluzione è esclusa.